【米乐网页版】多点执业引发医生“走穴潮”？

2月27日，市五届人民代表大会常务委员会审查会深圳经区医疗条例(草案)，该条例白鱼全面放宽深圳医疗服务市场，只要能独立国家分担民事责任的法人和个人，就可以在深圳投资医疗机构。同时，为了解决问题的医生，特别是优秀的医生，挖掘出医疗资源的潜力，条例结合西方医生的工作管理经验，白鱼规定医生的工作制度很多。在深圳注册的医生可以在深圳任何医疗机构工作。

医疗机构应与医生就工作时间、薪酬待遇、再次发生医疗损害赔偿的法律责任分担、销售医疗责任保险等事项开展书面誓言。深圳市外的医生，备案后才能在深圳范围内的医疗机构工作。

据了解，从3月1日起，《省级医生多点执业实施办法》每月实施，浙江省将有更多的医生开放。除了在原医院接受诊察和下班之外，他们还有更多的自由选择，在其他医院接受诊察和治疗。允许医生多工作只不过是新闻，医生应该是权利工作还是在医院领工资，还是中国医疗改革讨论的热点之一。早在2009年9月，卫生部就终身关于医生多点执业的通报。

之后，积极开展了很多试验活动，但是5年以上过去了，全国实际注册的医生很少，为什么新政不卖座位有很多原因。面对医生工作放松的消息，有人担心看不见的手会受到妨碍，政策看起来不美。

也有人认为，作为我们医疗改革的主要自学对象，美国正在朝着忽视的方向发展。近年来，更多的医生退出权利经营者的身份，雇用于医院的倾向，明确提出了医生的权利经营和雇用于医院的疑问。

面对国际经验主要来源国家的新改革趋势，我们应该向左还是向右？◆正方多点工作政策和平医生所谓医生多点工作，是指符合条件的工作医生在公共卫生行政部门注册后，被录用为个以上医疗机构工作的不道德。浙江省卫生计划委员会医政处处长王祯显然，医生多点工作放松后，今后不会有更多的专家流动，让更多的医生更加方便地多点工作，使医疗资源更加平衡，大家的诊疗自由选择更多。

广东省卫生计划委员会巡视员廖新波作出反应，多点工作的医生只有少数，通过个人关系、职场工作关系，以个人身份进行异地救治手术，医生以专家救治代替多点工作。可以说，大多数有一定资格的医生已经多工作。医生工作放松，民营医院广泛期待，希望引进公立医院的专家名医，提高自己的医疗质量。

随着社会资本医疗的发展，民间医疗机构越来越多的医疗人才需求问题越来越突出。业内人士指出，医生是最核心的医疗资源，超越了当前医疗资源行政化垄断，构建医疗资源的社会化——医生多，权利工作，是解决问题的中国现在医疗卫生体制中相当严重的问题的根本方法，是中国医疗改革的必由之路。但是，专家认为，医生确实需要流动，必须超越体制允许，使医生成为确实的社会人。

例如国外，为什么医生需要一起流动？原因是医院是铁打营，获得医疗平台的医生是流水兵，不属于任何医院，可以同时与多家医院签订合作协议。同时，有关部门应建立医师多点工作医疗效果评价体系，制定分析评价标准，确保患者在就诊过程中获得良好的医疗服务。同时，要尽快实施适当的设施文件和实施细则，确保医疗资源的合理配置，贯彻惠民生。

◆另一方面，多点工作很受欢迎，不卖座位的理想很甜，但现实很骨感。2010年，广东省在国内首次实施了《广东省卫生厅关于医师多点工作的全面推进管理办法》，限于医师多点工作的规定，经第一工作地点同意和第一工作地点医疗机构和追加工作地点医疗机构签订了医师工作相关协议等条款，该政策实质上没有要求确实实施。

2013年7月底，深圳市有关部门将《深圳市医生多点权利实施细则》请示省卫生厅，超过医生实施场所的许可。但是，广东省卫生厅同意在深圳试行许多权利后，深圳在发行文件前突然撤销了这个方案。

2011年底，浙江省老版医生实施多点执行方法后，截至今年2月28日，全省最多有3925名执行医生多次登记，最后由于各种原因1000多名医生中止登记，至今仍有2756名医生多次执行，中医堂馆多次执行。预料之中的多点执业大军为何在过去三年中不常出现？浙江省有关负责人的说明是旧版本的方法门槛过高，副主任医生以上不能多工作的同时，拒绝同意原公司的同意，这些都减慢了多工作的步伐。除了旧版本规定的严重不足之外，观念上的变化更加困难。

多点工作的实施受阻，其根本在于医生大部分是职场人。一位三级医院院长在非公开场合表示，医生是我们医院培养的，福利、工资、养老是我们医院管理的，但是让竞争对手家赚钱是不合逻辑的。面对很多工作，有人明确提出了各种各样的担心。例如，一整天整天，多点工作不减少优质资源总量——即使需要减轻诊察困难问题，医生多点工作，甚至成为自由职业者，医疗三角游戏论关系在南北四角游戏论关系过程中，医疗费用上升，诊察高问题。

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